Directorio de Proveedores y Farmacias

El directorio provee una lista de los proveedores de tu plan que han acordado proveerte tu cubierta de cuidado de salud. Podrás visitar cualquiera de nuestros proveedores que se encuentran en este directorio. Si has estado visitando a un proveedor del plan, no se te requiere que continúes visitando a ese mismo proveedor. En algunos casos, podrás obtener servicios cubiertos por proveedores no contratados del plan. 

 

Bajo la cubierta HMO, tendrás que escoger uno de los proveedores incluidos en este directorio como tu Médico de Cuidado Primario (PCP, por sus siglas en inglés). Generalmente, obtendrás tu cubierta de cuidado de salud a través de tu PCP. El PCP es un médico especializado en medicina interna, medicina de familia, medicina general o geriatría, al cual tendrás acceso directo sin referido y el cual tiene un contrato directo o indirecto con el Plan. El PCP te provee servicios de cuidado primario, y mantiene la continuidad de tu cuidado médico e inicia y maneja los referidos a otros proveedores de la red según tu necesidad médica y/o según lo establecido en tu cubierta. Para recibir servicios de proveedores no contratados por el plan, se te requiere preautorización del plan.

 

Para una cubierta PPO, usted no tendrá que escoger a un médico primario (PCP por sus siglas en inglés) usted tiene la opción de escoger a proveedores contratado y no contratados. Sin embargo, si usted escoge visitar a un proveedor no contratado, con la excepción de situaciones de emergencia o de urgencia, diálisis renal y hospitalizaciones cuando ha sido admitido a través de la sala de emergencias, la visita podría costarle más.

 

El área de servicio de Medicare y Mucho Más (MMM), PMC Medicare Choice (PMC) y First+Plus incluye todos los municipios de Puerto Rico.

 

Para obtener información más detallada relacionada con tu cubierta de cuidado de salud, refiérete a tu Evidencia de Cubierta. Para más información, llama a nuestro Departamento de Servicios al Afiliado

 

 

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