4.5

Calificado por el Gobierno Federal con 4.5 estrellas, de un total de 5, en calidad de cuidado de salud.

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Solicitud de Reembolso

Cómo pedirnos un reembolso o que paguemos una factura que recibiste.

Si recibiste una factura por servicios médicos o si ya pagaste por medicamentos que deben ser cubiertos por el plan, puedes pedirnos que paguemos la factura o solicitar un reembolso.

Envíanos tu petición de pago, junto con la factura y/o documentación de cualquier pago que hayas realizado. Aunque no es un requisito, te recomendamos que llenes nuestro formulario de reclamación para hacer tu petición de pago. El formulario, que puedes encontrar a continuación, ayuda a que nuestro plan procese la información con más rapidez, con toda la información necesaria para tomar una decisión. También es buena idea sacar copia de tu factura y de los recibos para tu archivo personal.

Envía tu petición de pago por servicios médicos junto con cualquier factura o recibos por correo a la siguiente dirección:

Servicios Médicos

Descarga y completa el formulario según tu plan para un reembolso de servicios médicos:

First+Plus

Medicare y Mucho Más

Departamento de Reclamaciones
PO BOX 71114
San Juan PR 00936-8014

PMC Medicare Choice

Departamento de Reclamaciones
PO Box 366292
San Juan, PR 00936-6292

First+Plus

Departamento de Reclamaciones
PO Box 71114
San Juan, PR 00936-8014

Envía tu reclamación de pago por medicamentos junto con cualquier factura o recibos por correo o fax a la siguiente dirección:

Servicios de Farmacia

Descarga y completa el formulario según tu plan para un reembolso de servicios médicos:

First+Plus

Medicare y Mucho Más

Departamento de Farmacia
PO Box 71114
San Juan, PR 00936-8014
Fax: 787-300-5503

PMC Medicare Choice

Departamento de Farmacia
PO Box 366292
San Juan, PR 00936-6292
Fax: 787-625-3370

First+Plus

Departamento de Farmacia
PO Box 71114
San Juan, PR 00936-8014
Fax: 787-300-5503

También puedes entregar tu solicitud visitando cualquiera de nuestras Oficinas de Servicio.

Detalles Importantes

Debes someternos tu reclamación en un período de 12 meses a partir de la fecha en la que recibiste el servicio, artículo o medicamento. Cuando la solicitud llegue al plan, la misma debe ser procesada en o antes de 14 días calendario. Si la decisión del plan es a tu favor, el plan deberá hacer el pago en un periodo de 14 días calendario después de recibida la solicitud.

Para más detalles de cómo someter una reclamación por escrito, puedes hacer referencia al Proceso de Reclamación por Escrito que se explica en el Capítulo 9 de la Evidencia de Cubierta de tu plan.

Para más información o ayuda al someter tu solicitud, puedes comunicarte con Servicios al Afiliado.