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Requisitos Generales

¿Cumples con los requisitos?

Para que estés seguro y puedas afiliarte, verifica si cumples con los siguientes requisitos:

Tener parte A y parte B de Medicare
Continuar pagando la prima mensual de la Parte B de Medicare.
No haber sido diagnosticado con Fallo Renal en Etapa Terminal (ESRD, por sus siglas en inglés).
Residir en uno de los 78 municipios de Puerto Rico.

Requisitos específicos de afiliación

MMM Supremo (HMO C-SNP):

Debes tener una de las siguientes condiciones: diabetes, desórdenes cardiovasculares o fallo cardíaco.

Planes Platino (HMO D-SNP):

Debes ser elegible al Programa Medicaid (Reforma) del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico.

Si cumples con los requisitos y los criterios de afiliación, completa el siguiente formulario.

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¿Listo para encontrar el plan para ti?
Completa la información para que recibas una llamada de nuestros representantes de venta.

NOMBRE DEL BENEFICIARIO*

¿ERES REPRESENTANTE LEGAL?*

SÍ

TELÉFONO*

DIRECCIÓN FÍSICA DEL BENEFICIARIO*

*Campos obligatorios

*Por favor, marque el encasillado como confirmación que le interesa dialogar sobre estos planes Medicare Advantage (Parte C) con nuestro representante.

Organización Medicare para el Mantenimiento de Salud (HMO, por sus siglas en inglés) Plan Medicare de Necesidades Especiales (SNP) Organización Medicare de Proveedores Preferidos (PPO)

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) requieren que los agentes documenten el alcance de la cita de mercadeo antes de la reunión de ventas en persona, para asegurar que se entienda qué será discutido entre el agente y el beneficiario de Medicare (o su representante autorizado). Toda la información provista en este formulario es confidencial y debe ser completada por cada persona que tenga Medicare o su representante autorizado.Al firmar este formulario, estás aceptando una cita de ventas o una llamada de parte de uno de nuestros representantes de ventas para hablar sobre los productos específicos que inicializaste anteriormente. La persona que dialogará contigo las opciones de planes es un empleado o ha sido contratado por un Plan de Salud de Medicare que no es del Gobierno Federal; y puede ser remunerado basado en tu afiliación en un plan.Esto no es una solicitud de afiliación. Firmar este formulario NO afecta tu contrato actual, ni te afiliará a un plan Medicare Advantage u otro plan Medicare.

Al oprimir este botón, autorizo a ser contactado por un representante de ventas del plan.

Luego, llévala completada a una de nuestras oficinas o envíala por correo:

MMM

Medicare y Mucho Más
Departamento de Matrícula
PO BOX 71114
SAN JUAN PR 00936-8014

Los beneficiarios de Medicare también se pueden afiliar a través del Centro de Afiliaciones por Internet de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) http://www.medicare.gov

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Si prefieres una llamada, también puedes comunicarte con uno de nuestros representantes de ventas.

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